Urológia

Text popisuje patofyziológiu, klinické príznaky, diagnostiku a operačnú liečbu týchto najčastejších anomálií. Kryptorchizmus – nezostúpenie semenníka/ov – semenník je zadržaný na fyziologickej ceste zostupu testes, ktoré prebieha v treťom trimestri - typy: inguinálna retencia (semenník palpačne hmatný v inguinálnom kanáli) abdominálna retencia (semenník je zadržaný v bruchu) retraktilné testes- semenník migrujúci - možné ho stiahnuť skrotálne alebo v pokoji a teple môže byť prítomné v skróte, ale "vyskakuje" naspäť inguinálne môže byť agenéza a semenník nie je prítomný vôbec.

Vrodené chyby uropoetického systému tvoria široké spektrum diagnóz od miernych odchýlok až po život ohrozujúce malformácie. Ich spoločným znakom je možnosť poškodenia funkcie ren a zvýšené riziko infekcií močových ciest. Epidemiologicky sa tieto chyby vyskytujú u 3–5 % novorodencov, pričom niektoré sú asymptomatické a iné sú zjavné už prenatálne.

Urológia je chirurgický odbor medicíny, ktorý sa zameriava na diagnostiku a liečbu ochorení močového systému u oboch pohlaví a reprodukčného systému mužov. Diagnostika v urológii sa opiera o komplexný prístup k pacientovi, ktorého základ tvorí anamnéza a fyzikálne vyšetrenie, ktoré často nasmerujú diagnostický proces ešte pred realizáciou zobrazovacích či laboratórnych vyšetrení.

Názvom nádory obličiek sa označujú nádory vychádzajúce z parenchýmu obličky. Nepatria k ním nádory epitelu obličky, tzv. urotelové nádory. Nádory obličiek tvoria cca 3-4 % zo všetkých zhubných nádorov (v rebríčku výskytu zhubných nádorov - 7. miesto u mužov a 8. miesto u žien). Incidenciou sú na treťom mieste medzi urologickými malignitami, po karcinóme prostaty a urotelových karcinómoch.

Karcinóm prostaty je zhubné nádorové ochorenie prostaty, ktoré vzniká z epitelu žľazových buniek, väčšinou adenokarcinóm. Patologicky sa klasifikuje podľa histologického typu (najčastejšie adenokarcinóm), a podľa stupňa diferenciácie (napr. ISUP / Gleason grading). Klinicky sa delí na lokalizovaný, lokálne pokročilý, metastatický (hormónálne senzitívny alebo kastračne-rezistentný) stav.

Príspevok predstavuje stručný prehľad príznakov, patofyziológie, diagnostiky, konzervatívnej a operačnej liečby benígnej hyperplázie prostaty. Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je najčastejším benígnym nádorovým ochorením mužov stredného a vyššieho veku. Ide o chronické, progredujúce ochorenie, ktorého výskyt úzko súvisí s vekom pacienta.

Pri obštrukcii močových ciest ide o morfologickú alebo funkčnú prekážku, ktorá je na rôznej úrovni spojená s poruchou odtoku moču vo vývodných močových cestách. Principiálne obštrukcia ako prekážka odtoku vedie v dôsledku pokračujúcej produkcie moču pri zachovanej funkcii obličky k zvýšenému hydrostatickému tlaku moču proximálne od miesta obštrukcie.

Odhaduje sa, že v roku 2018 na celom svete ochorelo na TBC asi 10 miliónov ľudí, z nich 5,7 milióna mužov, 3,2 milióna žien a 1,1 milióna detí. Vyskytli sa prípady vo všetkých krajinách a vekových skupinách. TBC je však liečiteľná a dá sa jej predchádzať. V roku 2018 predstavovalo 30 krajín s vysokou mierou tuberkulózy 87% nových prípadov tuberkulózy.

Transplantácia obličky je v ére modernej chirurgie prvou úspešnou orgánovou transplantáciou, na základe ktorej vznikol nový multidisciplinárny odbor – transplantológia. Pod termínom transplantácia rozumieme „prenos tkaniva alebo orgánu z jedného miesta na druhé u toho istého jedinca alebo z jedného jedinca na druhého, či už v rámci živočíšneho druhu alebo mimo neho“.

Infertilita je neschopnosť sexuálne aktívneho páru neužívajúceho antikoncepciu dosiahnuť v priebehu jedného roka otehotnenie. U žien nad 35 rokov je interval skrátený na 6 mesiacov. Sexuálne styky bez sexuálnych dysfunkcií by mali byť aspoň 2x týždenne pri predpoklade, že nie je prítomná iná zjavná príčina, napr. dojčenie, menopauza a pod. Veľký počet infertilných párov manifestuje rôzny individuálny podiel na celkovej infertilite páru. Jeden z partnerov so silným fertilným potenciálom dokáže kompenzovať subfertilitu druhého partnera. Infertilita sa väčšinou manifestuje vtedy, ak sú faktory dispozície pre subfertilitu kombinované u obidvoch partnerov.Infertilita je výsledkom stavu v súčasnosti a má svoje spoločenské súvislosti. Prednáška sa zaoberá všetkými urologickými aspektami infertility.