Stručný prehľad akútnej myeloblastovej leukémie (AML). Tvorí až 80% akútnych leukémii u dospelých a 15-20% u detí. Výskyt AML stúpa s vekom. Na rozdiel od solídnych tumorov, ak. leukémie nevytvárajú nádorové ložisko, ale mikroskopicky sa zisťuje zastúpenie nádorových buniek (predovšetkým v kostnej dreni) a ich prítomnosť v krvnom obehu. V prezentácii je uvedená kazuistika 30-ročnej pacientky, u ktorej sme v januári 2016 diagnostikovali akútnu myeloblastovú leukémiu s podtypom M4.
Sú pre vás obrazové kazuistiky užitočné? Požadovali by ste obrazové kazuistiky aj z iných odborov? Máte nejaké pripomienky alebo návrhy na vylepšenie? Prosím, poskytnite nám váš názor vyplnením krátkeho dotazníka.
Anamnéza:
OA: Hypotyreóza v subs. liečbe ( od 7. r).
EA: Mama infekt HDC.
TO: Udáva približne mesiac trvajúce prechladenie+subfebrility, po užívaní ATB (Suprax, Fromilid) žiadna zmena, často máva búšenie srdca v kľude, slabosť a zadýchavanie sa. V januári 2016 prišla na pohotovosť pre 4 dni neprestávajúce búšenie srdca.
Laboratórne výsledky:
leukocyty: 18,39 x 109/l
trombocyty: 55 x 109/l
abs. počet neutrofilov: nehodnotiteľné
CRP: 3,4 mg/l
Terapia:
- PK- krvný náter - 25% blastov
- IF PK- 8,6% patologických nezrelých CD34+ blastov orientovaných do myeloidnej línie s prejavmi monocytárnej diferenciácie s nezrelým fenotypom a 57% abnormálnych monocytov
→ realizácia trepanobiopsie a aspirácie kostnej drene
Výsledok vyšetrenia KD:
- IF- 21% patol. blastov orient. do myeloidnej línie s prejavmi monocytárnej diferenciácie s nezrelým fenotypom a detegovaná populácia monocytoidných buniek (44,8% celkovej celularity) s abnormálnym IF (65% zrelší CD 14+)- obraz kompatibilný s dg. AML s monocytárnou diferenciáciou
- krvný náter - 40% pat. blastov a dysplázia monocyt. rady
- genetika - FISH: inv.16 ch., trizómia 8. ch., PCR: WT1+
- histológia - výrazná hypercelularita KD, prítomná nádorová/ leukotická infiltrácia KD acute myeloid leukemia (MPO+,CD 34+,CD 68+) zvažuje sa myelomonocytárny podtyp. Absencia fibrózy.
Diagnóza:
FAB (morfologická Francúzsko-americko-britská klasifikácia): AML M4
Záver:
- 01/2016 indukcia DA 3+7, komplikácie: GIT toxicita, mukozitída, panarícium (DA - daunorubicín+cytosínarabinozid)
- 03/2016 reindukcia (pretrvávanie v KD patologických monocytov)
komplikácie: mukozitída - 04/2016 konsolidácia (HD AraC)
komplikácie: pneumothorax iatrogénny po kanylácii centrálnej žily - HLA typizácia - súrodenci nevhodný na príbuzenskú transplantáciu krv. buniek
- 06/2016 alogénna transplantácia od nepríbuzenského darcu (MUD)
- 07-08/2016 suspektný rozvoj chron. GvHD kože
Aktuálne je pacientka v kompletnej remisii.
Autori deklarujú, že kazuistiku s identickým obsahom nebudú publikovať v iných domácich alebo zahraničných printových alebo elektronických publikáciách.
Klasifikácia ICD-10:
C92.0 Akútna myeloická leukémia
4-D hodnotenie:
 Skripta a návody |
 Edukačné weby a atlasy |
 Digitálne video |
 Prezentácie a animácie |
 Obrazový materiál – kazuistiky |
 E-learningové kurzy (LMS) |
 Nerecenzované |
 Základná úroveň |
 Pokročilá úroveň |
 Špecializačná úroveň |
 Komplexná úroveň |
HodnoceníZvoľte prosím dosiahnutú úroveň vzdelania a potom ohodnoťte výučbový materiál predovšetkým z pohľadu vhodnosti materiálu pre samoštúdium.
Študent – študent bakalárskeho alebo magisterského stupňa
Absolvent – absolvent bakalárskeho alebo magisterského stupňa PhD. absolvent – postgraduálny študent, absolvent PhD. štúdia, odborný asistent, ...
%
Ohodnoťte hodnotiťako prvý tento článok! |
Predmety/kurzy
Obsah článku podlieha licencii Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte dílo komerčně-Nezasahujte do díla 3.0 Česko
citácia: Kinga Dedinská, Juliana Gabzdilová: Akútna myeloblastová leukémia. Multimediálna podpora výučby klinických a zdravotníckych odborov :: Portál Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach [online] , [cit. 23. 11. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.lf.upjs.sk/clanky.php?aid=321. ISSN 1337-7000.