Pacient s masívnym hematómom stehna a pseudoaneuryzmou stehennej tepny

OA: Liečený na arteriálnu hypertenziu, polyneuropátiu, pľúcnu fibrózu, chronická hepatitída B, nefrotický syndróm, zaradený v dialyzačnom programe.
RA: Rodičia zomreli na onkologické ochorenia.
LA: Zinnat, Fraxiparine, Zemplar, vit. B, Tritace, Concor, Spiriva.
AA: Jód.
SA: Invalidný dôchodca.
TO: Pacient bol prijatý pre spontánne vzniknutý hematóm pravého stehna s CTAG verifikovanou pseudoaneuryzmou na a. femoralis profunda, s výraznou anemizáciou a v hemoragickom šoku, ktorý sa prejavil ako náhle vzniknuté bolesti a opuch stehna vľavo v trvaní 48 hodín za účelom chirurgickej revízie a zastavenia krvácania.

Zvýšené hladiny CRP, leukocytov, znížené hodnoty hemoglobínu (54mmol/l), hematokritu, nízka hladina koagulačných faktorov, zvýšené hladiny urey a kreatinínu.

USG a CTAG: Priechodnosť arteriálneho aj venózneho systému tepien PDK až na perifériu, v pravom stehne rozsiahle hematómy, neostro ohraničené, s tekutejšími aj denznejšími časťami, kolekcie sa nedajú presnejšie zmerať pre veľký rozsah - prakticky v šírke až 15 cm, hrúbka 8-9 cm, dĺžka viac ako 10 cm. V hĺbke v proximálnej tretine stehne dutinka s možnou aktívnou extravazáciou veľkosti asi 1,5 cm.

Obličková dysfunkcia.
Hemoragický šok.
Arteriálna hypertenzia.
Pľúcna fibróza.
Hepatitída B.
Polyneuropátia.

Stratégia liečby: Indikované operačné zastavenie krvácania z tepny a evkauácia rozsiahleho hematómu.

Operačný výkon: Evacuatio haematomatis, sutura a. femoralis profunda l.dx.

Pooperačný priebeh: Stav pooperačne komplikovaný doznievajúcim hemoragickým šokom, hospitalizácia na KAIM, masívna volumoterapia a hemosubstitúcia, pravidelná hemodialýza. Naďalej dialyzovaný cez permanentný katéter, OP rany na hornej i dolnej končatine sa hoja primárne, končatiny prekrvené, funkčné a bez deficitov. Pacient bol po 22 dńoch hospitalizácie prepustený do domácej starostlivosti.