Kazuistika popisuje hospitalizáciu pacienta s aneurizmou ascendentnej aorty a bikuspidálnou aortálnou chlopňou. Pacientovi bola vykonaná annulo a valvuloplastika aortálnej chlopne s implantáciou otvoreného anuloplastického ringu. Súčasne bola vykonané náhrada ascendentnej aorty. V pooperačnom období neboli zaznamenané žiadne vážnejšie komplikácie a pacient bol na ôsmi pooperačný deň prepustený do ambulantnej starostlivosti.
Sú pre vás obrazové kazuistiky užitočné? Požadovali by ste obrazové kazuistiky aj z iných odborov? Máte nejaké pripomienky alebo návrhy na vylepšenie? Prosím, poskytnite nám váš názor vyplnením krátkeho dotazníka.
Anamnéza:
47-ročný muž
OA: dlhodobo neliečený na žiadne ochorenie, sledovaný pre aneuryzmu ascendentnej aorty
RA: hereditárne ochorenia v rodine neguje
LA: neužíva žiadne lieky
AA: neudáva
NA: neguje
SA: bezvýznamná
TO: Pacient s diagnostikovanou BAV, ľahkou kombinovanou aortálnou chybou (AVA 1,7cm2) a dilatovanou ascendentnou aortou (CT a TEE 5,3-5,4 cm). Podľa ambulantného kardiológa progresia dilatácie aorty počas posledných troch rokov. Subjektívne neudáva žiadne ťažkosti. Nezadýchava sa, bolesti na hrudníku nemá, neodpadol, srdce mu nebúši a nohy neopúchajú. Aortová chyba mu bola objavená náhodne počas pravidelnej prehliadky pred deviatimi rokmi a odvtedy je v sledovaní. Teraz prijatý za účelom chirurgického riešenia
Laboratórne výsledky:
Lab. výsledky: v norme
Zobrazovacie metódy:
Echokardiografia: Aortálne cípy – susp. BAV, Ao bulbus 4,1cm, STJ 3,9cm, ascendentná aorta 5,3cm LV nie je dilatovaná, dobrá LVEF, rýchlosť na Ao. chlopni vmax 2,5 m/s, kalk AVA 1,7cm2, cípy tenké, ľahká kombinovaná chyba, oblúk aorty nedilatovaný
Koronarografia: Kmeň ACS: bez stenóz. RIA: bez stenóz. RCX: bez stenóz. ACD: bez stenóz
CT angiografia: Rozšírenie ascendentnej aorty, šírky 54x54 mm, arcus aortae šírky pred odstupom tr. brachiocephalicus 32mm, za odstupom magistrálnych vetiev z arcus aortae šírky 23 mm. Aorta descendens šírky v kraniálnom úseku 25mm, v kaudálnom úseku 25 mm.
Diagnózy:
Dilatácia ascendentnej aorty (TEE 5,3 cm/CT 5,4 cm)
Ľahká kombinovaná chlopňová chyba bikuspidálnej aortálnej chlopne
Artériová hypertenzia 1. st. ESH/ESC (novo diagnostikovaná)
Terapia a záver:
Stratégia liečby:
Indikovaná záchovná operácia aortálnej chlopne a náhrada ascendentnej aorty.
Operačný výkon:
Annulo et valvuloplastica aortalis cum ring apertum No. 27, Substitutio aortae ascendentis cum tubular graft No. 28 – ECC: 112min, klem: 96min
Pooperačný priebeh:
Pooperačný priebeh bez významnejších komplikácií. Na 8. pooperačný deň prepustený do ambulantnej starostlivosti.
Skratky: ACD – pravá koronárna artéria; ACS – ľavá koronárna artéria; Ao – aorta/aortálny; AVA – plocha aortálnej chlopne; BAV – bikuspidálna aortálna chlopňa; CT – počítačová tomografia; ECC – mimotelový obeh; ECHO – echokardiografia; LV – ľavá komora; LVEF – ejekčná frakcia ľavej komory; RCX – ramus circumflexus a. coronariae sin.; RIA – ramus interventricularis anterior a. coronariae sin.; STJ – sino-tubulárna junkcia; TEE- transezofageálna echokardiografia
Autori deklarujú, že kazuistiku s identickým obsahom nebudú publikovať v iných domácich alebo zahraničných printových alebo elektronických publikáciách.
Klasifikácia ICD-10:
Plastika aortálnej chlopne, bikuspidálna aortálna chlopňa
4-D hodnotenie:
 Skripta a návody |
 Edukačné weby a atlasy |
 Digitálne video |
 Prezentácie a animácie |
 Obrazový materiál – kazuistiky |
 E-learningové kurzy (LMS) |
 Nerecenzované |
 Základná úroveň |
 Pokročilá úroveň |
 Špecializačná úroveň |
 Komplexná úroveň |
HodnoceníZvoľte prosím dosiahnutú úroveň vzdelania a potom ohodnoťte výučbový materiál predovšetkým z pohľadu vhodnosti materiálu pre samoštúdium.
Študent – študent bakalárskeho alebo magisterského stupňa
Absolvent – absolvent bakalárskeho alebo magisterského stupňa PhD. absolvent – postgraduálny študent, absolvent PhD. štúdia, odborný asistent, ...
%
Ohodnoťte hodnotiťako prvý tento článok! |
Predmety/kurzy
- Chirurgia [ChK/CH-SS-V/17]
- Chirurgia [1.ChK/CH-SS-ZL/16]
- Chirurgia 1 [ChK/CH-V1/16]
- Chirurgia 1 [ChK/CH-ZL1/16]
- Chirurgia 2 [ChK/CH-V2/09]
- Chirurgia 2 [ChK/CH-ZL2/15]
- Chirurgia 3 [ChK/CH-V3/17]
- Chirurgia 3 [ChK/CH-ZL3/15]
- Chirurgia 4 [ChK/CH-ZL4/15]
- Chirurgia 5 [ChK/CH-ZL5/15]
- Chirurgia 6 [ChK/CH-V6/15]
- Chirurgická propedeutika [ChK/CHP-V/15]
- Chirurgická propedeutika [CHP-ZL1]
Obsah článku podlieha licencii Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte dílo komerčně-Nezasahujte do díla 3.0 Česko
citácia: Tomáš Toporcer: Náhrada ascendentnej aorty pre aneuryzmu ascendentnej aorty a plastika bikuspidálnej aortálnej chlopne pre kombinovanú chybu. Multimediálna podpora výučby klinických a zdravotníckych odborov :: Portál Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach [online] , [cit. 23. 04. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.lf.upjs.sk/clanky.php?aid=291. ISSN 1337-7000.